Formularz zgłoszenia do Złotego Certyfikatu

Jeśli są Państwo zainteresowani ubieganiem się o Certyfikat Menadżera Promocji Zdrowia w Pracy zachęcamy do wypełnienia poniższego formularza. Po jego wypełnieniu otrzymają Państwo wiadomość e-mail z potwierdzeniem przesłania zgłoszenia.

Przed wypełnieniem formularza prosimy o zapoznanie się z treścią klauzuli informacyjnej dotyczącej przetwarzania danych osobowych.

Posiadam srebrny Certyfikat Menadżera Promocji Zdrowia w Pracy

Zgłoś się na konsultacje za pomocą formularza

Imię i nazwisko

Adres email

Numer telefonu

Nazwa firmy

Dane do korespondencji

Ulica i numer domu

Miasto i kod pocztowy

Od czasu uzyskania srebrnego Certyfikatu uczestniczyłam/em przynajmniej w dwóch konferencjach/konwersatoriach/seminariach/webinariach dotyczących zarządzania projektami prozdrowotnymi w zakładach pracy, realizowanych w ramach projektu Praca na Zdrowie lub prowadzonych przez Krajowe Centrum Promocji Zdrowia w Miejscu Pracy Instytutu Medycyny Pracy w Łodzi

Zaznacz datę wydarzenia
27.06.201916.10.201907.11.201926.11.201905.12.201919.11.202024.11.202011.12.202013.12.202017.12.202001 - 02.12.202212 - 13.10.202323 - 24.10.202410.12.2024

Inne, jakie?

Obejrzyj listę dotychczasowych wydarzeń

Ukończyłam/em kurs „Zarządzanie projektami promocji zdrowia w zakładzie pracy”, organizowany przez Krajowe Centrum Promocji Zdrowia w Miejscu Pracy

Przeprowadziłam/em ewaluację przebiegu i efektów wdrożenia promocji zdrowia w zakładzie pracy i przygotowała raport z ewaluacji, pozytywnie oceniony przez zespół ekspertów Krajowego Centrum Promocji Zdrowia w Miejscu Pracy Instytutu Medycyny Pracy w Łodzi

Oświadczam, że zostałam/em poinformowany o możliwości zapoznania się z klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych.

Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla celów związanych z procesem certyfikacji organizowanym przez Instytut Medycyny Pracy im. prof. dra med. J. Nofera w Łodzi.

Wyrażenie zgody warunkuje uzyskanie Certyfikatu Menadżera Promocji Zdrowia.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Instytut Medycyny Pracy im. prof. dra med. J. Nofera w Łodzi moich danych osobowych w celu przesyłania informacji o prowadzonych działaniach informacyjno - edukacyjnych z zakresu promocji zdrowia:

za pomocą środków komunikacji elektronicznej, zgodnie z art. 398 Ustawy Prawo Komunikacji Elektronicznej;

przy użyciu urządzeń telekomunikacyjnych, zgodnie z art. 398 Ustawy Prawo Komunikacji Elektronicznej;

za pomocą wiadomości listowych.